Terminanfrage

Besuchsgrund

Bitte teilen Sie uns den Besuchsgrund mit. Weitergehende Angaben sind am Ende im Bemerkungsfeld möglich. Für einen Termin am gleichen Tag kontaktieren Sie uns bitte telefonisch unter 052 269 22 80.

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Termin

Persönliche Daten

Wir bemühen uns, Ihre Terminanfrage sobald als möglich zu beantworten. Erst durch die Bestätigung unsererseits wird Ihre Anfrage zu einem verbindlichen Termin.

Zur Bestätigung des Termins benötigen wir die Information, wie wir Sie am besten erreichen können.

Damit wir für Sie den Termin korrekt buchen können, benötigen wir die folgenden Angaben von Ihnen:
– Was haben Sie für Beschwerden?
– Welche Körperregionen sind betroffen?
– Wie lange haben Sie die Beschwerden schon?
– Waren Sie wegen diesen Beschwerden schon in Behandlung (wenn ja, wo)?
– Wurden schon Bilder gemacht (Röntgen, MRI, CT)?

Vielen Dank.

Ich bin bereits Patient/in (bzw. bei Ihnen in Behandlung)


Bitte kontrollieren Sie Ihre Angaben, bevor Sie die Anfrage absenden! Danke.

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