Terminanfrage  –  Praxis Lausen

Besuchsgrund

Bitte teilen Sie uns den Besuchsgrund mit. Weitergehende Angaben sind am Ende im Bemerkungsfeld möglich. Wenn Sie ein anderes Anliegen haben, nehmen Sie bitte telefonisch mit unserer Praxis Kontakt auf! Die Online-Terminbuchung ist nicht für neue, sondern nur für bestehende Patienten der Praxis Lausen möglich.

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Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder aus (rot umrandet). Alle weiteren Angaben sind zwar freiwillig, helfen uns aber bei der Vorbereitung Ihres Besuchs.

Zur Bestätigung des Termins benötigen wir den von Ihnen bevorzugten Kommunikationsweg. Bitte stellen Sie sicher, dass Sie die entsprechende Telefon- bzw. Mobile-Nummer und Ihre E-Mail-Adresse angeben.

Falls Sie bereits bei uns in Behandlung waren, markieren Sie bitte das entsprechende Feld.

Unter Bemerkungen können Sie weitere Angaben zum gewünschten Arzttermin machen.

Wir bemühen uns, Ihre Terminanfrage sobald als möglich zu beantworten. Durch die Bestätigung unsererseits wird Ihre Anfrage zu einem verbindlichen Termin.

Ich bin bereits Patient/in (bzw. bei Ihnen in Behandlung)


Bitte kontrollieren Sie Ihre Angaben, bevor Sie die Anfrage absenden! Danke.

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